8 최신 경향 및 적용 DENTAL TRIBUNE 한국판 DT Page 6 사진.2.7a & b: Thread mechanisms을 보여주는 도표:self-cutting형과 selftapping형. 사진. 2.8a & b: limit stop과 4 mm 블레이드를 이용한 Pre-drill: Drill (FORESTADENT)과 tomas-drill SD DENTAURUM. 류의 경우, 골전위는 골막의 심각 한 팽창을 초래할 수 있다. 특히, 하악에서 피질골의 두께는 스크류 의 토크에 중대한 영향을 미칠 수 있다. 식립 도중 스크류의 과부화 를 막기 위해서는, 앞서 언급했듯 이 반드시 pre-drilling을 통해 하 악 전방부의 치밀골을 천공시켜야 한다. Pre-drilling은 반드시 최대 1.500 rpm–1에서 시행되어야 하 며, 짧은 파일럿 드릴과 냉각수를 사용하여 치근 손상의 위험을 줄 여야 한다 (사진. 2.8 a & b). 미니스크류의 식립 미니스크류는 반드시 원래의 멸균 포장 (사진. 2.9) 상태, 또 는 오염되지 않은 작업 선반 (사 진. 2.10a–d)에서 꺼내져야 한다. 스크류의 thread는 건드리지 않 아야 한다. 스크류는 반드시 일 정한 회전 속도 (약 30 rpm–1)에 서, 가능한 한 일정한 토크로 식 립되어야 한다. 사진. 2.9: 핀홀더에 공급되는 멸균된 미니스크류 (tomaspin, DENTAURUM). 사진. 2.10a–d:작업대 준비와 블레이드 제거. • 상악 협측부: 8mm 또는 10mm; • 구개부 (부위에 따라): 6, 8 또 는 10mm; 그리고 • 하악 부위: 보통 6mm 또는 8mm. Thread 타입 결정 Self-cutting형 미니스크류는 뼈 의 상태 뿐만 아니라, 스크류의 길 이와 직경에 적합한 pre-drilling(파 IDEM10 210x297mm DTI Implants Ad.ai 8/6/09 일럿 드릴링이라고도 불리는)을 필 요로 한다. Self-tapping형 미니스 크류는 뼈로 진입하는 길을 스스로 찾아내기 때문에, pre-drilling이 필 요없다 (사진. 2.7a & b). 뼈는 부 위, 나이, 구조에 따라 다소간 신 축성이 있다. 그러나, 스크류의 직 경, 피질골의 두께, 식립 부위 뼈의 경도로 인해, 이 방법을 사용하는 데에는 한계가 있다. Pre-drilling 10:37:48 AM 을 하지 않을 경우, 식립 시에 뼈가 강하게 압축되어 이로 인한 응력을 받게 된다. 이것은 식립 부위 주변 뼈의 균열을 초래할 수 있다. 스크 류가 뼈 안으로 들어갈 때, 높은 부 하가 걸린다. 뼈의 상태, 삽입 저항 성, 연속적인 회전 운동에 따라, 높 은 torsional forces가 발생할 수 있 다. 피질골이 두껍고 골구조가 훨 씬 더 성긴 부위 (즉, 상악)에서는, self-tapping형 스크류의 사용이 권 장된다. 피질골이 두껍고 골구조가 치밀한 부위 (즉, 하악 전방부)에 서는 self-cutting형과 self-tapping 형 스크류 모두를 사용할 수 있으 며, 각각의 경우 치밀골 천공을 먼 저 시행한다. 미니스크류의 삽입 미니스크류는 반드시 원래의 멸균 포장 (사진. 2.9) 상태, 또 는 오염되지 않은 작업 선반 (사 진. 2.10a–d)에서 꺼내져야 한다. 스크류의 thread는 건드리지 않아 야 한다. 스크류는 반드시 일정한 회전 속도 (약 30 rpm–1)에서, 가 능한 한 일정한 토크로 삽입되어 야 한다. 치은 관통 (Transgingival penetration) 미니스크류는 반드시 치은 조 직을 관통해하며, 반드시 식립 중 에 관통되어야 한다. 치은 조직 의 천공에는 두가지 방법이 사용 된다: a) 치은 조직의 삭제; 또는 b) 치은 조직을 관통하여 스크류 를 직접 삽입 이 두가지 방법의 시술 후 문제 점, 조직학적 영향, 및/또는 미니 스크류 상실율에 관해 조사한 연구 는 아직까지 발표된 바 없다. AD www.idem-singapore.com THE BUSINESS OF DENTISTRY 골부위 형성 뼈를 보호하는 것은 중요하 다. Pre-drilling없이 식립할 경 우, 골 내부에서 응력을 유발하 여 수술 후 합병증을 초래할 수 있다. 특히 crestally 식립된 스크 INTERNATIONAL DENTAL EXHIBITION AND MEETING 수동 식립 제조사들은 스크류의 수동 식 립을 위해 다양한 스크류드라이 버와 여러가지 길이의 블레이드 를 공급하고 있다. 그 용적 때 문에, 긴 블레이드는 식립 중 매 우 높은 토크에 도달할 위험성이 있다. 그러므로, 미니스크류의 파 손을 막기 위해 조심스럽게 식립 해야 한다. 일부 시스템 (tomas, DENTAURUM; 그리고 LOMAS, Mondeal)에서 사용할 수 있는 토 크 래칫들이 시중에 나와있으며, 이들은 식립 토크를 어느 정도 조 절할 수 있게 해준다. April 16-18, 2010 The Sourcing & Education Platform in the Asia Pacific Join a turnout of over 6,000 manufacturers and distributors, potential partners, visitors and delegates from across the globe. IDEM Singapore 2010 is enriched with opportunities from trading and showcasing of high-quality dental equipment to learning and development in the field of dental practice. This event is a “must-attend” for every dental and associated professionals. Uniquely Singapore: Where Great Things Happen Now ranked among the world’s top cities for meetings, Singapore is also a country with one of the most sophisticated dental markets. Come discover a world of unique contrasts in Singapore and sample an exciting weekend in this beautiful multi-cultural garden city. Endorsed By: Supported By: Held In: In Cooperation With: International Ms Sharon Ng Tel: +65 6500 6722 Fax: +65 6296 2771 s.ng@koelnmesse.com.sg Europe Only Ms Daniela Basten Tel: +49 221 821 3267 Fax: +49 221 821 3671 d.basten@koelnmesse.de Organizers: Singapore Dental Association 사진. 2.11a–f: 기구 준비와 구개부에 기계로 2개의 미니스크류 식립.