DENTAL TRIBUNE česká & slovenská edice Původní varianty používající bikarbonát sodný nebo prášek oxidu hlinitého nebyly ovšem schváleny pro subgingivální ošetření, protože použití bikarbonátu sodného o velikosti částic 250 μm vedlo k rozsáhlému poškození dentinu a cementu. Navíc bylo zaznamenáno i zraňování gingivy. Vysoký stupeň abrazivity těchto materiálů tudíž vyžadoval vývoj nových ordinačních pískovačů, speciálně pro subgingivální aplikaci v parodontologické léčbě. Vývoj nových pískovačů se zaměřil na zmenšení částic abrazivního prášku a umožnění subgingivální aplikace pomocí speciální přípojky. (d50), umožňuje subgingivální ošetření povrchu kořene zubu bez poškození cementu nebo gingivy. Přívod směsi prášku a vzduchu a oplachování vodou je do periodoncia zajištěno jemnou, ohebnou přípojkou. Systém trojcestného ventilu navíc umožní otáčení v místě aplikace, což rozšiřuje účinek (Obr. 4). Následné leštění ošetřených plošek gumovými kalíšky často není nutné, protože je abrazivita tohoto prášku Trendy a aplikace 13 snížená. Tryska je pouze na jedno použití. Možnosti supragingivální a subgingivální aplikace se zkombinovaly do jednoho přístroje (Air-Flow Master, EMS, Obr. 5). Podle indikace a požadované abraze si uživatel může volit různou velikost částic abrazivního prášku: • Prášek založený na bikarbonátu sodném (Air-Flow Powder Classic) s velikostí částic přibližně 65 μm (d50) a kulatými částicemi s hladkým povrchem je doporučován pro supragingivální odstranění skvrn a před pečetěním fisur u ordinačního bělení. • Prášek založený na glycinu (Air-Flow Powder Soft) s velikostí částic přibližně 65 μm (d50) výrobce doporučuje k supragingiválnímu čištění a v případech obtížného čištění zubů kvůli fixnímu ortodontickému aparátu. Nová generace air-abrazivních leštiček Nedávno na trh uvedený prášek na bázi glycinu Air-Flow Powder Perio (EMS, Švýcarsko), s velikostí částic přibližně 25 μm INZERCE Fakta a první osobní zkušenosti Nedávno publikovaná klinická studie ukázala slibné výsledky v SPT týkající se účinnosti aplikace Air-Flow s obsahem glycinu. Jemné a rychlé odstranění subgingiválního biofilmu je možné až do hloubky chobotu 4 mm. Nebylo pozorováno významné podráždění marginální gingivy. Ošetření pomocí air-abraze bylo pro pacienty překvapivě mnohem příjemnější než ošetření tradičními metodami. První klinické zkušenosti v Basileji potvrdily kladné přijetí u pacientů. Ošetření s minimálně abrazivním glycinovým práškem je doporučeno zvláště pro pacienty s diagnostikovanou parodontitidou a nižší tvorbou zubního kamene. Další indikací k léčbě je zavřená či otevřená terapie periimplantitidy (Obr. 6). Před ošetřením by měly být pacientovi nasazeny ochranné brýle, ochranná rouška a rty by měly být potřeny dostatečnou vrstvou vazelíny. Je nezbytné opatrné odsávání aerosolů asistujícím personálem, což dále chrání pacienta a usnadňuje ošetření. Přístup do hlubších chobotů je zatím problematický a mělo by ho zlepšit zavedení gracilnější a více rigidní trysky. Závěrem lze říci, že v současnosti jsou minimálně abrazivní směsi prášek-vzduch vzhledem k nízkému riziku poškození parodontální tkáně a dobré reakci pacientů přínosnou alternativou pro SPT. O autorovi Dr. Clemens Walter je zástupce hlavního lékaře na Klinice parodontologie, endodoncie a kariologie na Basilejské univerzitě ve Švýcarsku. Kontakt na adrese clemens.walter@unibas.ch.