14 DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition Oktobar u Galenici Autor: Spec. dr Miloš Kovačević, Galenika Dental Medjunarodni Kurs I kategorije “Savremeni estetski trendovi”, namenjen zubnim tehničarima koji teže vrhunskoj estetici zubnih nadoknada i koje žele da prošire svoja saznanja, održan je u organizaciji “Udruženja medicinskih setara - tehničara i babica Republike Srbije” i “Galenike a.d.” kao domaćina, 24. oktobra u prisustvu 250 koleginica i kolega. Ovo je bio prvi kurs namenjen edukaciji zubnih tehničara koji je planiran, akreditovan i realizovan u skladu sa članom 187. stav 2. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (“Službeni glasnik RS”, broj 107/05) i “Pravilnikom o bližim uslovima za sprovođenje kontinuirane edukacije za zdravstvene radnike i zdravstvene saradnike”. Pravilnikom se precizira ko i pod kojim uslovima može da organizuje “KME”, odnosno kako i sa koliko bodova se mogu bodovati skupovi namenjeni ovom tipu edukacije. Na kursu su prezentovane savremene tehnike koje omogućavaju postizanje optimalnih estetskih osobina zubnih nadoknada. Predavači su bili gost iz Slovenije ZT Slavko Brkič, VZT Mila Simonović i spec. dr Miloš Kovačević. Gospodin Slavko Brkič je vođa dentalnog studija LEK iz Ljubljane, Opinion leader za dentalnu keramilku Ivoclar, Supervisor Eastern Europe firme Ivoclar, predsednik Udruženja samostalnih tehničara i inžinjera zubne protetike Slovenije, spoljni stručni saradnik firme VITA Zahnfabrik Nemačka, vođa brojnih kurseva za usavršavanje. U svom predavanju “ Estetika u keramici” na sebi svojstven način je kroz analizu problematike “slaganja” boja u keramici dao svoje sugestije kako prevazići probleme, kroz izbor adekvatnog materijala i tehnike primene. Izlaganje je obuhvatilo analizu bezmetalnih “keramičkih “ konstrukcija po pitanju njihovih estetskih ali i mehaničkih osobina, kao i analizu željene i postignute estetike zubnih nadoknada. U tom cilju je prikazao zavidan broj “slučajeva”, sa sveobuhvatnim komentarima. Komentari su počinjali vizualnom “inspekcijom” potkrepljeni analizama boje na najsavremenijim uredjajima, uz korišćenje podataka o digitalnim parametrima boje. Analizirajući i uporedjujući ono što vidi naše oko i digitalne analize, na veoma jasan i prihvatljiv način ukazao je na smernice za rešavanje na prvi pogled relativno velikih problema estetike nadoknada. Mora se priznati da su rešenja veoma praktična i lako primenjljiva u svakodnevnoj praksi, bez obzira da li su se nalazila u kombinaciji materijala istog ili više različitih proizvodjača. Predavanje je imalo uporište u digitalnoj analizi boje što podrazumeva posedovanje odgovarajuće aparature ali ni jedna činjenica nije ostala u apstraktnoj sferi. Naprotiv, umešnošću predavača sve je pretočeno u prosečne uslove zubne tehnike i velika većina prisutnih je sa ovog predavanja ponela niz novih ideja i mogućnosti za rešavanje svakodnevnih problema. Imali smo priliku da se upoznamo i sa novom knjigom gospodina Brkiča “Savremene tehnologije dentalne keramike”, koja za one koji se ozbiljno bave ovo problematikom je sigurno prava enciklopedija znanja i u potpunosti objašnjava zasto se gospodin Slavko Brkič rado i takoreći bez daha sluša na svakom svom predavanju. Mila Simonović, viši zubni tehnicar, direktor privatne zubne tehnike Wisil M, autor preko 50 objavljenih stručnih radova, autor atlasa iz oblasti frez tehnike, oficijalni demonstrator na kursevima slovenačke dental firme Interdent, organizator i predavač na brojnim kursevima u okviru zubne laboratorije Wisil M, stručni saradnik beogradskog stomatološkog fakulteta, saradnik na eksperimentalnim projektima Zlatarne Celje iz oblasti zlatnih legura. Na kursu je održala predavanje “Estetika u izradi kombinovanih fiksnomobilnih zubnih nadoknada “. Šta je važno za funkciju i estetiku? Koje su zahtevne tehničke faze? Model !!!; Protetska priprema; Izrada fiksnog dela; Fasetiranje; Otisak za mobilnu konstrukciju; Dubler model i modelacija; Fiksiranje PSP sa veznim elementima; MVO; Izbor i postava zuba i Pribor su nazivi delova predavanja u kome je predavač na plastičan i na veoma razumljiv i praktičan način elaborirao svoje dugogodišnje iskustvo u radu, dajući smernice za sigurniji i uspešan put do kvalitetne zubne nadoknade sa akcentom na estetici. Dr Miloš Kovačević, specijalista stomatološke protetike ali i zubni tehničar, u svom izlaganju “Nove mogućnosti usklađivanja boje keramičkih zubnih nadoknada i akrilatnih zuba” istakao je da je većina savremenih nadoknada kombinacija fiksnih i mobilnih nadoknada, što u minimumu podrazumeva kombinaciju najmanje tri ili više tipova osnovnih materijala što situaciju još više usložnjava . U čemu se ogleda usložnjavanje, pa pre svega u tome što svaki od materijala ima svoj “izgled” koji se pri promeni “temperature” svetla menja. Deo izlaganja bio je posvećen ovoj problematici, odnosno kako postići da raznorodni materijali u različitim svetlosnim uslovima sinhrono menjaju boju i pri tom uvek imaju prirodan izgled. Analizirana je i činjenica da većina nas boju doživljava na svoj način. Doba dana i doba godine, položaj pacijenta u odnosu na izvor svetlosti, bitno utiču na rezultate. Izvor svetlosti (prirodni ili veštački) intenzitet i boja (temperatura) svetlosti do te mere utiču na reprodukciju da se danas standardizuju uslovi određivanja i reprodukovanja boje. Svakodnevna je pojava da se u jednim svetlosnim uslovima određuje boja (ordinacija), da se ona reprodukuje u izradi nadoknade u sasvim drugim svetlosnim uslovima (tehnika), da bi pacijent potom svoju nadoknadu izlagao pogledima u nekim trećim svetlosnim uslovima. Greška u informaciji o željenoj boji nadoknade uvek dovodi do definitivne greške i naravno večitog pitanja ko je i u kojoj fazi načinio grešku! U izlaganju je istaknuto da razlog odstupanja u boji pre treba tražiti u svetlosnim uslovima ordinacije - tehnike i njihovoj razlici. Šta se danas čini da bi se prevazišli ovi problemi. Analiziraju se svetlosne osobine prirodnih zuba, keramike, akrilata i naravno kompozita. Rezultati se koriste u cilju prilagodjavanja “prirodnosti boje” a rezultat dugogodišnjeg rada je prezentiran kroz prikaz uskladjenosti sinhrone promene boje akrilatnih zuba “Biogal plus” i keramičkih materijala. Kako pravila organizacije medjunarodnog kursa prve ka- tegorije podrazumeva izmedju ostalog ulazni i izlazni test koristimo ovu priliku da prokomentarišemo rezultate testiranja. Ulazni test je radilo 254 kolega. Test je trebalo da proveri i nivo informisanosti kolega o uslovima koji su neophodni za tačno određivanje i reprodukciju boje protetskih nadoknada. Analizirajući odgovore ulaznog testa, može se zaključiti da 25% kolega ne vodi računa o svetlosnim uslovima u kojima se određuje i reprodukuje boja nadoknada. Istovremeno 38% kolega odgovara da povremeno ima problema sa usklađivanjem boja naročito kod kombinovanih nadoknada. Uzimajući u obzir da estetika zubnih nadoknada predstavlja u suštini težnju ka prirodnosti oblika i boje nadoknada, ovaj kurs je i imao za osnovni cilj da ukaže na pravilne uslove i postupke koji omogućavaju postizanje maksimalne prirodnosti. Izlazni test je imao za cilj da proveri usvajanje informacija po završenom kursu. broj zubnih tehničara radi u neadekvatnim uslovima po pitanju osvetljenja. Ovaj problem se reperkutuje kako na radni vek kolega tako i na kvalitet nadoknada koje izrađuju. Definitivno isti problem postoji i u uslovima ordinacija. Problem se zbog ovih činjenica multiplicira. Smatramo da je bilo veoma korisno kolege dedukovati o pravilnim uslovima određivanja i reprodukovanja boje nadoknada, i to iz najmanje dva razloga. Prvi razlog je problem korelacije osvetljenosti radnog prostora i radnog veka tehničara, a drugi, koji se češće apostrofira, je neadekvatna boja nadoknada. Nadamo se da će stečene informacije pomoći kolegama da uspešnije izrađuju estetske zubne nadoknade u uslovima koji će im omogućiti dug i uspešan radni vek. Na kraju, domaćin skupa „Galenika a.d.“ zahvaljuje se predavačima a specijalno gospodinu Slavku Brkiču koji nije žalio ni vremena ni truda da doputuje iz Slovenije i održi predavanje. Izvinjavamo se Izlazni test je radilo 257 kolega, i može se konstatovati da je 89% kolega navelo tačne uslove i postupke određivanja i reprodukcije boje protetskih nadoknada. Kao zaključak se nameće činjenica da ipak relativno veliki svima koji su želeli da prisustvuju skupu a zbog ograničenih kapaciteta sale nisu bili u prilici, uz obećanje da ćemo nastaviti da budemo domaćini ovakvih i sličnih skupova. DT