16 Κλινικά Θέµατα D T Greek Edition Εικ.12 Εικ.13 α Εικ.13 β Εικ.13 γ Εικ. 12 Σύνδεση των µίνι βιδών µε την ορθοδοντική συσκευή. Εικ. 13α-γΗ µίνι βίδα στην θέση της, µετά την αφαίρεση και µετά από µία περίοδο επούλωσης 4 εβδοµάδων. DT σελίδα 14 να µολυνθεί. Οι σπείρες της βίδας δεν θα πρέπει να αγγιχθούν. Η βίδα θα πρέπει να τοποθετηθεί µε σταθερή περιστροφική ταχύτητα (περίπου 30 σαλ) και µε όσο το δυνατό όσο πιο οµοιόµορφη περιστροφική δύναµη. Τ��������� �� �� ���� Οι κατασκευαστές παρέχουν διάφορα κατσαβίδια και λεπίδες σε αρκετά µήκη για την τοποθέτηση των βιδών µε το χέρι. Λόγω των διαστάσεων τους, οι επιµήκεις λεπίδες εµφανίζουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύ υψη- λής περιστροφικής δύναµης κατά την τοποθέτηση. Εποµένως, η τοποθέτηση θα πρέπει να πραγµατοποιηθεί προσεκτικά για αποφυγή θραύσης τους. Οι ρετσέτες περιστροφής διατίθενται για χρήση σε ορισµένα συστήµατα που παρέχουν κάποιον έλεγχο έναντι της περιστροφικής δύναµης της τοποθέτησης. Μ������� ���������� Η µηχανική τοποθέτηση απαιτεί µία χειρουργική θεραπευτική συσκευή (η περιστροφική δύναµη της οποίας µπορεί να ελεγχθεί) ή τουλάχιστον µία χειρολαβή χαµηλών ταχυτήτων. Η ακριβής ρύθµιση της περιστροφικής δύναµης και του αριθµού των περιστροφών είναι απαραίτητη. Ο ρυθµός περιστροφής δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 30σαλ κι η περιστροφική δύναµη θα πρέπει να περιορίζεται στο µέγιστο όριο φόρτισης της βίδας. Η µηχανική τοποθέτηση βοηθά στην επίτευξη σταθερής περιστροφικής δύναµης αλλά σηµαίνει πως ο επεµβαίνων δεν έχει αίσθηση του οστού. Κατά την τοποθέτηση µε το χέρι, είναι πιθανό να αντιληφθούµε την αλληλεπίδραση µεταξύ της βίδας και του οστού µε απτική αίσθηση. Η µηχανική τοποθέτηση φαίνεται στις Εικ. 11α-ζ. Π��������� ��� ������������ ��������� �������� Καθώς δεν απαιτείται φάση επούλωσης, η φόρτιση µπορεί να ασκη- θεί στη µίνι βίδα αµέσως µετά την τοποθέτηση. Ο επιλεγµένος σύνδεσµος θα πρέπει να παρασκευαστεί αντίστοιχα και να προσαρµοστεί στην κεφαλή της βίδας (Εικ. 12). Για να αποφευχθεί βλάβη στα δόντια που θα µετακινηθούν, η φόρτιση στο συνδετικό στοιχείο θα πρέπει να βρίσκεται µεταξύ 0.5 και 2Ν (50 και 200γραµµάρια). Β����� �������������� �������� Η επούλωση των ουλικών ιστών κι η κατάσταση της υγιεινής του στόµατος θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς όσο η βίδα παραµένει στην θέση της. Ο ασθενής θα πρέπει να ενηµερωθεί πως θα πρέπει να αποφεύγεται οποιοσδήποτε χειρισµός της βίδας µε δάκτυλα, γλώσσα, χείλη και/ή παρειές, διαφορετικά µπορεί να απολεσθεί πρόωρα. Α������� ��� ���� ����� Μία µίνι βίδα µπορεί να αφαιρεθεί µε τοπική αναισθησία. Μετά την αφαίρεση των συνδετικών στοιχείων, η µίνι βίδα µπορεί να αφαιρεθεί µε τα ίδια εργαλεία που χρησιµοποιήθηκαν για την τοποθέτηση. Το τραύµα που δηµιουργείται δεν απαιτεί ιδιαίτερη θεραπεία και συνήθως επουλώνεται σύντοµα. Αναδηµοσίευση από το Implant Tribune USA Edition, Ιούλιος 2009