20 Τάσεις και Εφαρµογές D T Greek Edition Βελτίωση αισθητικών αποτελεσµάτων µε χρήση σύγχρονων συστηµάτων διάγνωσης Anoop Maini, DGDP, BDS Αποφοίτησε από το Κολέγιο Kings το 1992 και ασχολείται µε αισθητικές αποκαταστάσεις στο ιατρείο του στο Λονδίνο. Είναι εξέχον µέλος της Βρετανικής Ακαδηµίας Αισθητικής Οδοντιατρικής. Πρόσφατα παρακολούθησα µία σειρά µαθηµάτων εκπαίδευσης για το προσωπικό του οδοντιατρείου, που µπορεί να ήταν πολύτιµα για τους συνεργάτες του οδοντίατρου αλλά για ένα έµπειρο οδοντίατρο ήταν κάπως απογοητευτικά. Σε αυτή τη σειρά παρουσιάστηκε ένα επαγγελµατικό και ιατρικό µοντέλο της οδοντιατρικής πράξης από τη σκοπιά των οδοντίατρων στο µέγιστο βαθµό. Με βάση αυτή την περιορισµένη αντίληψη που έχει σαν αντικείµενο σχεδόν αποκλειστικά τη στοµατική κοιλότητα, αγνοείται το µέγιστο τµήµα του στοµατογναθικού συστήµατος καθώς επίσης και το γεγονός ότι καθηµερινά εµείς οι οδοντίατροι έχουµε τεράστια εµπλοκή µε την ΚΓ∆, τους µυς, τα νεύρα και την αεροφόρο οδό των ασθενών µας. Με βάση τη στενήπεριορισµένη προοπτική οι οδοντίατροι κάνουν θεραπεία στα δόντια και στα ούλα και γενικά κάνουν ενδοδοντικές θεραπείες, εξαγωγές, εµφράξεις, στεφάνες, προσθετικές εργασίες, εµφυτεύµατα κ.λπ. που περιορίζονται µόνο στο χώρο των δοντιών ή στη στοµατική κοιλότητα και µόνο το 3% των οδοντιάτρων έχουν ξεφύγει από αυτά τα στενά πλαίσια και είναι πράγµατι οδοντίατροι-γιατροί του στόµατος. Πέρα από την Οδοντιατρική, εξετάζουµε και κάνουµε διά- γνωση καθηµερινά στους ασθενείς µας και ο σύγχρονος γενικός οδοντίατρος χρησιµοποιεί εξελιγµένη τεχνολογία για την εξέταση, τη διάγνωση, τη θεραπεία ή και την παραποµπή συγκεκριµένων ασθενών σε ειδικούς συναδέλφους. Αυτός ο οδοντίατρος γνωρίζει πως τα δόντια αποτελούν µόνο ένα τµήµα της ολοκληρωµένης θεραπευτικής αντιµετώπισης των ασθενών του και ενδιαφέρεται για τον τρόπο που αυτή η θεραπεία επηρεάζει άµεσα τη συνολική φυσιολογία των δοντιών του ασθενή του. Αυτός ο οδοντίατρος δεν ασχολείται µόνο µε τερηδόνες, περιοδοντικές νόσους, ενδοστοµατικούς πόνους ή αισθητικές αποκαταστάσεις. Η θεραπεία του βασίζεται σε όσα ευρήµατα προκύπτουν από το διαγνωστικό του πρωτόκολλο που περιλαµβάνει την ΚΓ∆, τους µυς, τη σύγκλειση και τις αεροφόρους οδούς του ασθενή και αυτή η προσέγγιση αναφέρεται σαν Τελειοποιηµένη Οδοντική Φυσιολογία-ΤΟΦ. συστήµατος. Οι οδοντίατροι που ασχολούνται µε την ΤΟΦ αναγνωρίζουν πως σε ειδικές περιπτώσεις πρέπει να συνεργάζονται µε άλλους γιατρούς, ΩΡΛ, φυσιοθεραπευτές, ειδικούς σε θέµατα κακώσεων κ.λπ. Το τελικό αποτέλεσµα αυτής της ολοκληρωµένης εξέτασης και του πρωτοκόλλου θεραπείας θα είναι η προσφορά εξαιρετικών υπηρεσιών που δηµιουργούν άριστες συνθήκες αισθητικής, λειτουργικότητας και σταθερότητας δηλαδή την ΤΟΦ υλοποιηµένη. Η ΤΟΦ περιλαµβάνει τη βελτίωση ή εξάλειψη των πονοκεφάλων, του πόνου στο πρόσωπο, στον αυχένα ή στα αυτιά, τα προβλήµατα των ιγµορείων, τα προβλήµατα απόφραξης των αεροφόρων οδών και πολλά άλλα. νται παραδοσιακά αλλά επίσης κάνουµε ανάρτηση των άνω και των κάτω εκµαγείων σε αρθρωτήρα για να αξιολογήσουµε το επίπεδο της σύγκλεισης και τυχόν ανωµαλίες που υπάρχουν. Τα δόντια αξιολογούνται για αισθητικά προβλήµατα, τερηδόνα, επιφάνειες αποτριβής, διαβρώσεις, αποτριβές, µηχανικές αλλοιώσεις, κατάγµατα, αποτυχηµένες αποκαταστάσεις και τραυµατική σύγκλειση. Όλες οι καταστάσεις αυτές που αναφέραµε συνδέονται άµεσα ή έµµεσα µε µία κακή σύγκλειση και είναι κλινικά απαραίτητες για να προχωρήσουµε σε οποιαδήποτε θεραπεία. 2. Για να θυµηθούµε κορυφαίους ειδικούς, κάθε ανάλυση της σύγκλεισης αρχίζει στις ΚΓ∆. Κατά την άποψή µας δεν πρέπει ποτέ να αρχίζετε επανορθωτική, ορθοδοντική ή άλλη θεραπεία διαταραχών του ύπνου χωρίς να κάνετε πρώτα διάγνωση και να αποκαταστήσετε αν είναι δυνατόν, τυχόν προβλήµατα στις ΚΓ∆. Στο ιατρείο µας αυτό περιλαµβάνει λήψη εκτεταµένου ιστορικού, ανάλυση αρθρώσεων µε δονήσεις, τοµογραφία και αν χρειαστεί και Η εξέταση της σύγκλεισης πρέπει να περιλαµβάνει 4 σηµεία: 1. Τα δόντια και το επίπεδο της σύγκλεισης 2. Τις κροταφογναθικές αρθρώσεις 3. Το νευροµυϊκό σύστηµα 4. Μία ορθοπεδική εξέταση της κεφαλής και του τραχήλου Στη συνέχεια θα εξετάσουµε αναλυτικά και θα αξιολογήσουµε από πρακτική άποψη καθένα από αυτά τα σηµεία: 1. Τα δόντια εξετάζο- Αρχές και κανόνες της ΤΟΦ Αυτά ξεπερνούν τα δόντια και περιλαµβάνουν µία εξέταση της ΚΓ∆, των µυών της κεφαλής και του τραχήλου, του προσώπου, τη διευθέτηση και το σχήµα των κάτω και των άνω τόξων και τη γενικότερη θέση και στάση του γναθοπροσωπικού DT σελίδα 21