30 Ορθοδοντική D T Greek Edition ∆ιαταραχές της ΚΓ∆ και Ορθοδοντική Chris Farrell, BDS Πολλές φορές, οι ασθενείς µας αναφέρουν ενοχλήσεις από την ΚΓ∆ µετά την τοποθέτηση των ορθοδοντικών µηχανηµάτων και σε πολλές περιπτώσεις αυτή η κατάσταση, σε κάθε σχεδόν ορθοδοντική θεραπεία εµφανίζεται σταθερά και µε ανησυχητική συχνότητα. Οι διαταραχές της ΚΓ∆ είναι ένα από τα συνηθέστερα προβλήµατα που εµφανίζονται κάθε χρόνο σε εκατοµµύρια ανθρώπων και σχεδόν κάθε περίπτωση δεν έχει τη σωστή διάγνωση ή θεραπεία µε συνέπεια την πρόκληση συνεχούς πόνου για τον ασθενή. Οι µελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα εµφάνισης σηµείων και συµπτωµάτων από την ΚΓ∆ αναφέρεται σε αρκετές εργασίες και φτάνει σε ποσοστά 35-72% των ορθοδοντικών ασθενών. Με βάση πρόσφα- τα ευρήµατα που δηµοσιεύονται στο επίσηµο έντυπο των ορθοδοντικών στις ΗΠΑ, η πλειοψηφία των ορθοδοντικών ασθενών εµφανίζει σηµεία και συµπτώµατα διαταραχών της ΚΓ∆. Ποιά είναι όµως η στρατηγική αντιµετώπισης αυτών των ασθενών ώστε να αποφύγουµε αδικαιολόγητες κατηγορίες ή δυσµενή σχόλια για την ορθοδοντική θεραπεία; Οι ασθενείς και οι γονείς σήµερα έχουν µεγαλύτερη παρά ποτέ επιστηµονική ενηµέρωση και το ∆ιαδίκτυο έχει εξελιχθεί σε ένα σύγχρονο πανεπιστήµιο για το ευρύ κοινό. Συνεπώς είναι δύσκολο να πούµε ότι οι διαταραχές της ΚΓ∆ δεν έχουν καµία σχέση µε την ορθοδοντική θεραπεία. Βέβαια η βιβλιογραφία δε µας οδηγεί σε σαφή συµπεράσµατα µέχρι σήµε- Εικ. 1 Μία σοβαρή περίπτωση ανάστροφης κατάποσης που συντελεί σε µελλοντική διαταραχής της ΚΓ∆. ρα για την επίδραση των διαφόρων ορθοδοντικών τεχνικών µε ή χωρίς εξαγωγές στην αιτιολογία και στη θεραπεία αυτών των διαταραχών. Σίγουρα τις γνωρίζουµε και τις διαπιστώνουµε αλλά ποιές αλλαγές πρέπει να γίνουν στις θεραπευτικές µας τεχνικές για να αποφύγουµε τη σύνδεσή τους µε τα προβλήµατα της ΚΓ∆; Στο µέλλον, η ευρέως διατυπωµένη άποψη που χρησιµοποιείται «δεν είναι δικό µου πρόβληµα» σίγουρα δεν θα έχει αποτέλεσµα για οποιαδήποτε δυσµενή σχόλια. Οι αιτίες και οι θεραπείες αµφισβητούνται και συζητούνται έντονα και υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις στις οποίες ενοχοποιούνται οι εξαγωγές δοντιών σαν η µοναδική αιτία των διαταραχών της ΚΓ∆. Επί χρόνια οι επιστήµονες έκαναν θεραπεία στους ασθενείς µε λειτουργικά µηχανήµατα για την αποφυγή αυτών των διαταραχών. Εν τούτοις δεν υπάρχουν τεκµηριωµένες τεχνικές που να επιβεβαιώνουν τι πρέπει να γίνεται καθηµερινά στην κλι- νική πράξη. Οι τεχνικές που εφαρµόζουµε βελτιώνουν ή πιθανά επιδεινώνουν τις διαταραχές της ΚΓ∆; Πρέπει να απευθυνθούµε στους κατάλληλους επιστήµονες που θα δώσουν στο γιατρό µία καλύτερη καθοδήγηση σ’ αυτό το σηµείο. Σ’ αυτό το µικρό άρθρο και σε αντίθεση µε τους τόµους που έχουν γραφεί για τον πόνο από διαταραχές κρανιοπροσωπικές-µυολειτουργικές και ΚΓ∆ θα προσπαθήσουµε να δώσουµε µία πρακτική άποψη για την αντιµετώπιση αυτών των καθηµερινών προβληµάτων στην ορθοδοντική πράξη. Αν είχαµε να σας κάνουµε µία µόνο πρόταση θα σας λέγαµε ότι πρέπει να γνωρίζουµε όλοι πως επιβάλλεται η πλήρης αξιολόγηση κάθε ορθοδοντικού ασθενή για διαταραχές της ΚΓ∆. Κάθε νέος ασθενής πρέπει να αξιολογείται όσον αφορά την κατάσταση της ΚΓ∆ του και πρέπει να του κάνουµε ερωτήσεις για βασικά συµπτώµατα όπως οι πονοκέφαλοι και οι πόνοι στα αυτιά και στα µάτια DT σελίδα 31