14 caso clínico empresas y productos Escáner de precisión EXPODENTAL 2010 - Madrid, 11 al 13 de marzo Técnica de split óseo para inserción de implantes en atrofia de maxilar superior L Por F. Monje Gil, R. Gonzalez-García, C. Moreno García y L. Villanueva Alcojol* a atrofia horizontal y vertical del reborde óseo maxilar es bastante común en el edentulismo correspondiendo a las clases IV, V y VI de la clasificación de Cawood y Howell. En estos casos, el aumento vertical y horizontal del reborde alveolar es aconsejable para una adecuada colocación de implantes. La técnica de split alveolar óseo y la colocación inmediata de implantes ha sido propuesta para pacientes con atrofia severa del maxilar en su dimensión horizontal (anchura). Varias modificaciones han sido publicadas, respecto a la técnica clásica, como la cirugía con ultrasonidos o la técnica de split en varios procedimientos. A continuación se describe una modificación de la técnica clásica para el tratamiento de rebordes estrechos en maxilar superior (figura 1) obteniéndose resultados positivos predecibles. El escáner de CAD/CAM inEos Blue de Sirona (www.sirona.es) ofrece a los laboratorios un escaneado rápido, sencillo y controlado, sin necesidad de preprogramación. La tecnología óptica Bluecam integrada sienta una nueva norma de precisión. La luz azul de onda corta de la cámara permite un registro exacto de las características del modelo y garantiza así un plus de seguridad en la elaboración de la restauración. El protésico no está sujeto a los procesos de escaneado preinstalados y decide por sí mismo lo que quiere explorar. Un catálogo de imágenes 3D permite controlar en pantalla los modelos registrados ya durante el proceso de escaneado y, de ser necesario, corregirlos. Puede usarse en combinación con la fabricación externa o con la unidad fresadora inLab en una fabricación totalmente interna. Figura 1. de Zfx –basada en la máxima exactitud de cada una de las fases —en combinación con la tecnología ULTRASONIC,— ofrece la máxima eficiencia, con una exactitud de µm. Y esto sin restricciones para todo tipo de materiales e indicaciones. Su tecnología y la rentabilidad alcanzada permiten una eficiencia tres veces mayor que la de otros sistemas, y ofrece todos los componentes necesarios para centros de fresado, incluida transferencia de „know-how“, en un paquete completo para franquiciados. Los que prefieran un producto más “pequeño“ cuentan con una opción económica que incluye escáner 3D y software CAD en un sistema abierto. • Pabellón 12, Stand G-06. Atlas de cirugía y prótesis Figura 2. Con el flexible ratón rotativo pueden realizarse escaneados rotatorios de 360º con ángulos de inclinación hasta de 105º, lo idóneo para registrar preparaciones de muñones con amplio socavado o pilares de implante. La segura definición de los puntos de contacto oclusales está garantizada por el registro bucal simultáneo de las arcadas superior e inferior. • Pabellón 14, Stand D-04. El destacado cirujano maxilofacial Prof. César Guerrero y la Dra. Adriana Sabogal presentan en Atlas para Cirugía y Prótesis una clara respuesta a uno de los sueños de la odontología: la rehabilitación inmediata al paciente edéntulo. La atrofia maxilar severa ha sido uno de los retos más difíciles de resolver, los tratamientos tradicionales requerían injertos óseos, áreas corporales donadoras, largos periodos de cicatrización, varios tiempos quirúrgicos, resultados no predecibles, ausencia laboral prolongada y altísimos costes. La nueva tecnología permite una rehabilitación provisional el día de la cirugía, con dientes atornillados a los implantes y la confección de los definitivos en un lapso entre 6 y 8 semanas. Los pacientes oncológicos o post-trauma pueden ser tratados con esta innovadora tecnología, basada en los principios biológicos de oseointegración de Brånemark. La obra, publicada por Ripano (www. ripano.eu), explica cómo rehabilitar edéntulos que sufren severas atrofias y que hasta ahora requerían complicados tratamientos, con alta morbilidad. • Pabellón 14, Stand C-03. Técnica Después de la aplicación de anestesia local se diseña un colgajo bucal mucoperióstico a través de una incisión mediocrestal. No se despega el colgajo palatino con objeto de mantener una irrigación adecuada del reborde alveolar. Se realiza una osteotomía mediocrestal con una sierra reciprocante o un disco óseo (figura 2). La osteotomía se realiza a lo largo de toda la cresta alveolar estrecha. Se realizan dos cortes verticales en los extremos proximales y distales de la osteotomía mediocrestal. La unión de los cortes verticales con la osteotomía mediocrestal se realiza con el bisturí piezoeléctrico. La osteotomía crestal tiene una profundidad de 3 mm con objeto de preservar el hueso medular. Se procede a la realización de una fractura en tallo verde mediante la inserción cuidadosa de un escoplo fino. Tras esta maniobra se realiza la inserción progresiva de osteotomos finos, impactadores o ensanchadores entre las placas corticales para obtener el ensanchamiento deseado del espacio entre las mismas (figura 3 y 4). Una vez que se moviliza de forma elástica la cortical externa se colocan los implantes (Speedy Groovy, Nobel Biocare®) sin ningún tipo de irrigación (figura 5). Se verifica la estabilización implantaria mediante los valores ISQ (Ostell®). A continuación el espacio que queda entre las dos corticales tras la colocación de los implantes, se rellena mediante una mezcla de injerto óseo, obtenido de un área próxima mediante un rascado óseo (Bone Scrapper), y de injerto particulado bovino (Laddec, Biohorizons®) (figura 6). Se envuelve la cortical vestibular y la zona del injerto con membrana reabsorbible (figura 7) (Gore Resolut, Gore®). Finalmente el colgajo mucoperióstico se reposiciona y se sutura con Gore-Tex de 4/0. En ningún caso se procede a carga inmediata de los implantes. Figura 3. Marketing para dentistas Figura 4. Para enfrentar la difícil situación que está viviendo del sector, Swiss Dental Marketing ha creado la «Alianza contra la Crisis Dental», una unión de empresas líderes como Tepe o Puntex, que ofrecen a los dentistas españoles la posibilidad de plantarle cara al futuro de forma proactiva. SDM y la alianza presentan conjuntamente dos cursos de formación en marketing fuera de lo común. Las ponencias, que tendrán lugar en junio en Madrid y Barcelona, destacan por su “carácter concentrado”: en cuatro horas los participantes recibirán un resumen básico y una orientación fundamental de los aspectos más importantes de la gestión de marketing para la clínica dental. Además, los precios de inscripción son especialmente económicos gracias a la colaboración de las compañías que forman parte de la alianza. Si desea más información, pregunte en los stands de Tepe o Puntex en Expodental o visite www. swissdentalmarketing.com. • Pabellón 12, Stand I-15 y Pabellón 14, stand I-06B. Figura 5. Figura 6. Instrumentos siempre afilados La nueva gama de instrumentos LM-ErgoMix, distribuidos por Kalma (www.kalma.es), representa una innovación ergonómica, económica y ecológica para el equipo dental. Son instrumentos para periodoncia que permanecen siempre afilados, y el recambio de la punta es muy fácil Figura 7. * Centro de Implantología, Cirugía Oral y Maxilofacial (CICOM), Badajoz (España). Florencio Monje Gil es autor del libro �Diagnóstico y tratamiento de la patología de la Articulación Temporomandibular�, editado en encuadernación de lujo por Ripano (840 págs.), el cual contiene más de 1.000 fotografías a todo color. Ventas en España al Telf. 91 372-1377; en el resto del mundo, visite: www.ripano.eu. Zfx presenta un sistema de franquicia para producir prótesis dentales individualizadas por CAD/CAM que distribuye Kuss Dental ((www. kuss-dental.es). El mismo ofrece una cadena completa de procesos y se encarga de la estrategia de compras y márketing, así como de la actualización de escáneres escáneres, software y tecnología de fresado y sinterizado. La fórmula CAD/CAM por franquicia y rápido, sin necesidad de utilizar ninguna herramienta. El acero superior LM-DuraGradeMax garantiza máxima resistancia al uso intenso y larga duración y permitir una limpieza eficaz y delicada de los implantes frágiles. Los instrumentos tienen una buena sensibilidad táctil y una rigidez óptima. • Pabellón 12, Stands D-01 y D-04. www.fdi2010.com