DENTAL TRIBUNE Spain Primera plana a este deseo por una óptima estética, podemos implementar tratamientos paralelos que mantengan una óptima salud periodontal y a la vez proteger a los dientes incrementando la microdureza del esmalte y haciéndolos menos propensos a la caries. Esto es posible gracias a los nuevos aclaradores dentales que contienen en su fórmula iones de flúor y nitrato de potasio5. Para estos pacientes hemos desarrollado un producto llamado Opalescence TresWhite Ortho (Ultradent, Opal Orthodontics, South Jordan, UT) que evita la descalcificación por el ataque de bacterias causantes de lesiones cariosas y además incrementa la microdureza del esmalte dental. TresWhite Ortho se presenta con una férula externa semirígida que sostiene otra muy flexible para uso en casa o en el consultorio, fácilmente adaptable a la topografía de los dientes y brackets. Esta férula flexible contiene una predosificación a base de peróxido de hidrógeno al 8%, flúor y nitrato de potasio. La férula flexible que contiene el peróxido de hidrógeno debe mantenerse sobre los brackets por espacio de 45 minutos para lograr un tiempo adecuado de contacto entre el gel aclarador, los dientes y los brackets. Después de cada sesión diaria de 45 minutos, la férula blanda es fácilmente removida de la boca y se desecha, luego el paciente se retira los restos de gel por medio del cepillado. TresWhite Ortho es el primer método para aclaramiento dental que funciona sobre aparatología ortodóntica fija y en la prevención de la desmineralización del esmalte. Hace más de 35 años se comprobó que el peróxido de hidrógeno es efectivo en la remoción de bacterias, placa y que ayuda en la curación o cicatrización de los tejidos gingivales6,7,8,9. Bacterias como Streptococcus mutans (SM) y Lactobacillus (LB) son las causantes de las motas blanquecinas por desmineralización del esmalte. Ambos tipos de bacterias son anaeróbicas, lo que significa que necesitan de ambientes oscuros, tibios y libres de oxígeno para sobrevivir, ya que su organismo es incapaz de eliminar o desintoxicarse ante la presencia de los radicales de oxígeno10. La conversión de los peróxidos de hidrógeno en oxígeno naciente causa una oxigenación de los tejidos y del medio ambiente oral, y subsecuentemente crea un ambiente inadecuado para el crecimiento y reproducción de estas bacterias. Muchos pacientes adolecentes y adultos se muestran renuentes a llevar aparatología ortodóntica fija en sus dientes debido a su apariencia poco estética. La higiene oral con estos aparatos es más difícil de lograr adecuadamente y luego de meses o años de tratamiento, los pacientes muestran dientes oscuros o pigmentados, lo que aumenta el rechazo de estos tratamientos. El uso de aclaramientos caseros predosificados en férulas adaptables y moldeables, o el tratamiento en el consultorio, son métodos excelentes y fáciles para brindarle a los pacientes la posibilidad de tener dientes blancos y relucientes durante el tratamiento de ortodoncia11. La conversión del peróxido de hidrógeno del TresWhite Ortho en oxígeno es altamente benéfica para la eliminación de la gingivitis dada por la habilidad de proveer el oxígeno extra requerido durante el elevado consumo de oxígeno por parte de los tejidos gingivales inflamados12,13. El poder aclarador del TresWhite Ortho es un beneficio adicional y predecible. El peróxido de hidrógeno tiene un bajo peso molecular de 32 mg/m, lo que le permite su fácil difusión a través del esmalte hacia la dentina12. Una vez se difunde a la dentina, las moléculas de oxígeno actúan sobre los pigmentos oscuros rotándolos y fragmentándolos, creando así un efecto de aclaramiento de la estructura dental14. El peróxido de hidrógeno aclara de manera polidireccional dentro de los dientes, aún en zonas cubiertas por aditamentos como brackets, lo que hace posible que se logren aclaramientos debajo de estos aditamentos12. Los pacientes se muestran muy receptivos y deseosos de usar este producto aclarador. Además, los aclaramientos dentales incrementan la responsabilidad por mantener una impecable higiene oral15. Un paciente de 18 años de edad es más receptivo a la hora de recibir un tratamiento basado en un producto aclarador dental que de cepillarse con una pasta dental fluorada o de usar enjuagues antiplaca. Esto queda evidenciado a la hora de retirar la férula blanda del TresWhite Ortho, ya que se debe cepillar los dientes de forma 3 Venciendo renuencias Toma de color con el equipo de espectrofotometría VITA Easy Shade. Medición de color en la pantalla del espectrofotómetro y muestra color B2. vigorosa para remover los residuos de gel aclarador a base de peróxido de hidrógeno viscoso. El resultado de esto es la eliminación química y mecánica de los filamentos y bacterias de la superficie de los dientes y de los brackets. Como profesionales de la salud oral trabajamos desesperadamente por incrementar la responsabilidad de los pacientes en procura de excelentes resultados basados en tratamientos ortodónticos funcionales, saludables y estéticos. TresWhite Ortho es efectivo para remover bacterias y lograr un endurecimiento del esmalte, dejando los dientes de los pacientes brillantes y blancos. Pero lo más importante es que los dientes estarán saludables y libres de fracturas. Este tipo de resultados debe ser nuestra nueva metodología de cuidado y mantenimiento de las terapias ortodónticas modernas. Recursos • www.ultradent.com 1. Fassanaro TS. Bleaching teeth: History, Chemicals and Methods used for common tooth discoloration. J Esthet Dent 1992; 4: 70-78. 2. Haywood VB, Heymann HO. Nightguard vital bleaching. Quintessence Int 1989;20:173-6. 3. Hein DK, Ploegger BJ, Hartup JK, et al. In-office vital tooth bleaching - what do lights add? Compend Contin Educ Dent 2003;24(4A):340-52. 4. Haywood VB History, safety and effectiveness of current bleaching techniques and applications of the nightguard vital bleaching technique. Quintessence Int. 1992; 20:471-488. 5. Proffit WR, Fields HW Jr, Sarver DM. Contemporary Orthodontics, 4th ed. St Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2007:66. 6. Reddy J, Salkin L. The effect of a urea peroxide rinse on dental plaque and gingivitis. J Periodontol 1976;47:607-610. 7. Shapiro W, Kaslick R, Chasens A, Eisenberg R. The influence of urea peroxide gel on plaque, calculus and chronic gingival inflammation. J Periodontol 1973:44:636-639. 8. Fogel M, Magill J. Use of an antiseptic agent in orthodontic hygiene. Dent Survey 1971 October:50-54. 9. Zinner D, Duany L, Chilton N. Controlled study of the clinical effectiveness of a new oxygen gel on plaque, oral debris and gingival inflammation. 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Sonrisa de la paciente donde se nota el color uniforme de sus dientes luego de haber utilizado TresWhite Ortho. www.fdi2010.com