Практика • Имплантология тка, съществуващата горночелюстна протеза послужи като дългосрочно провизорно възстановяване, така че да може да се провери нейната адаптируемост, като не се наложиха множество клинични ажустирания на провизорни възстановявания. Тази лечебна последователност увеличи сигурността при изпълнението на окончателното изцяло керамично възстановяване. Проверката в устата на новата оклузална схема и детайлните клинични ажустирания in situ на възстановяванията, в деня на поставянето на протетичната конструкция, допълниха добре поставената основа за правилно осъществяване на лечебния план. При всяко голямо протетично лечение, пациентката трябва да бъде информиран за възможните финансови и времеви разходи, ако възникне нужда от преработване на възстановяванията. Заключение В статията описваме функционалното повлияване на обеззъбена горна челюст, посредством изцяло керамична максиларна протетична конструкция с имплантатна поддръжка. При повлияване на случая бяха използвани нови възстановителни материали и 7 CAD/CAM технологията. Прилагането на изцяло керамични възстановявания с голяма здравина улеснява цялостната естетическа предсказуемост и дългосрочния функционален резултат. Бележка на редактора: Пълният списък на референциите можете да намерите при издателя. Фиг. 7 Фиг. 7: Завършената максиларна протетична конструкция с имплантатна поддръжка; забележете позиционирането на супрагингивалните граници. WIELAND Dental+Technik) с фрезоваща машина (Zeno 4030 M1, WIELAND Dental+Technik). Протетичният скелет беше синтерован според препоръките на производителя. След това, ръчно, по външната страна беше нанесен покривен, нискотопим керамичен материал (IPS e.max, Ivoclar Vivadent) с цвят на зъбите, за да се създаде подходящата анатомична форма (Фиг. 3). За необходимата опора на устната се аплицира нискотопим керамичен материал (IPS e.max) с гингивални контури (Фиг. 4). По време на клиничното посещение за поставяне на конструкцията, старата протеза беше свалена и се поставиха новите индивидуални надстройки, с торк на завинтването до 32 Ncm (Фиг. 5). Изпробва се новата протеза, за да се проверят цветът, оклузията, опората на горната устна, формата на зъбите и комфортът. След потвърждаване на приемането от страна на пациентка, имплантатните надстройки бяха запечатани с гутаперка (Фиг. 6) и протезата беше циментирана с подсилен с композит глас-йономерен цимент (RelyX Unicem, 3M ESPE). Пациентката беше проследена две седмици след това. Провериха се интраорално артикулационните контакти при плъзгане във фронта, преди и след циментирането на протезата (Фиг. 7). Пациентката не съобщи за дискомфорт, като функционирането й с новите възстановявания е било добро. Не се отчетоха клинични симптоми извън нормата. Резюме Остеоинтеграцията е добре документирана и предсказуема клинична лечебна опция. От друга страна, повлияването на имплантатни неуспехи също е клинична реалност. При този клиничен случай провалилият се един имплант на ключово място наложи повторното изработване на цялата надимплантатна протеза. Тъй като пациентката искаше да се постигне много добра естетика, бяха избрани изцяло керамични възстановявания. С прилагането на керамични надстройки с цвят на зъбите и изцяло керамични възстановявания, протетичните граници бяха позиционирани на нивото на гингивата, като отпадна нуждата от ретрахиране на гингивата при взимането на отпечатъка и поставянето на протетичната конструкция. Протетичната рехабилитация на цели зъбни редици, с помощта на фиксирани протетични конструкции, обик- новено изисква по-дългосрочни провизорни възстановявания, за да се улесни постигането на предсказуем лечебен резултат. При тази пациен- Информация за автора Можете да се свържете с д-р Ансгар Ц. Ченг на e-mail: drcheng@ specialistdentalgroup.com.