14 Элемент Тенденции и практика Устройство Обжимной крючок Применение Ретракция «en masse» Характеристика Обжимная трубка с приваренным крючком для крепления эластичных элементов (цепочек, пружин) Суперэластичные никелево-титановые компрессионные пружины Суперэластичные никелево-титановые витые пружины с ушком, подходящим к головке мини-имплантата Название tomas®-crimp hook Power arm crimpable Discopender Crimpable hook Crimpable hook tomas®-compression spring Compression springs TruFlex™ Nickel Titanium Spring tomas®-coil spring tomas®-Nikodem spring Coil springs VectorTAS™ Delta Spring Ortho Locking Closed Coil Springs NiTi closed springs NiTi closed coil spring Gentle NiTi closed coil spring Coil spring tomas®-hook tomas®-monkey hook Monkey hook Screw hook Подходит для tomas®-pin OrthoEasy® Orthodontic Mini Implant Dual-Top™ Anchor Screw AbsoAnchor tomas®-pin OrthoEasy® Spider Pin tomas®-pin tomas®-pin OrthoEasy® VectorTAS™ Ortho Implant Dual-Top™ Anchor Screw AbsoAnchor AbsoAnchor A-1 tomas®-pin tomas®-pin M.A.S. A-1 Пример применения Russian Edition Полуготовые элементы Таблица 3. Готовые элементы для прямого использования Компрессионные пружины Дистализация, медиализация Витые пружины Дистализация, медиализация, ретракция «en masse» Крючок для эластичных цепочек или пружин Дистализация, медиализация, ретракция «en masse» Совместимый с головкой мини-имплантата крючок Обеспечивает надежное крепление эластичных цепочек и пружин Трубка квадратного сечения с надставкой для крепления эластичных элементов (цепочек, пружин) Трубка с винтами или открытая металлическая трубка для крепления к аппарату Поперечная трубка для соединения двух проволок Могут монтироваться на головки имплантатов Являются «переходниками» для изготовленных в лаборатории аппаратов (например, для дистализации, PSE и т.п.) Скользящий крючок Дистализация, медиализация, ретракция «en masse» Например, для активации компрессионных пружин без снятия аппарата Непрямое соединение Power arm sliding VectorTAS™ Power arm Sliding hook tomas®-stop screw tomas®-slotted stops Crimpable stop Crimpable stop tomas®-cross tube cross tube OrthoEasy® VectorTAS™ A-1 Стопорные элементы tomas®-pin tomas®-pin OrthoEasy® AbsoAnchor tomas®-pin OrthoEasy® Перекрестные трубки Абатмены Дистализация, расширение небного шва (PSE) Labor Abutment BENEFIT-Standard abutment BENEFIT-Abutment with Slot BENEFIT-Abutment with bracket BENEFIT-Abutment with wire BENEFIT-Connecting plate with fixating screw OrthoEasy® BENEFIT BENEFIT BENEFIT BENEFIT BENEFIT (Изображения:DENTAURUM, FORESTADENT; макет: DTI) а б в Эти вспомогательные элементы, как правило, представляют собой компоненты, поставляемые в функциональной форме, но требующие адаптации к конкретным требованиям (табл. 2). В зависимости от типа и материала цены на такие элементы различаются, оставаясь в умеренном диапазоне, а подгонка элементов занимает минимум времени. Примером такого элемента служит выпрямляющая пружина (рис. 4, а), которую можно использовать почти сразу, совершив лишь несколько манипуляций с ней. В зависимости от подборки пружины можно провести репозицию моляра нижней челюсти с его одновременной интрузией или экструзией. Этот вспомогательный элемент особенно полезен при проведении процедур в рамках подготовки к протезированию, когда зубы необходимо сместить для создания оптимальной «базы» (рис. 4, б). Обжимные трубки, к которым приварена проволока квадратного сечения (рис. 5, а и б), могут использоваться для крепления мини-имплантатов к уже существующей системе мини-брекетов. При возникновении в процессе лечения необходимости в жесткой фиксации ее легко можно добиться при помощи этих проволочных элементов без удаления ортодонтического аппарата или его части. В ходе ретракции «en masse» обжимные трубки с прикрепленной к ним проволокой могут быть использованы для создания крючков (рис. 6). Последние позволяют обеспечить приложение силы тяги (создаваемой пружиной или эластичной цепочкой) рядом с центром сопротивления. Существуют три компании, предлагающие готовые проволочные элементы, например L- и U-образные (FORESTADENT) или элементы tomas T wire (DENTAURUM). Такие элементы облегчают крепление тяг и скоб (рис. 7, а). Элемент tomas T wire (рис. 7, б) может применяться в самом широком спектре случаев. Например, при медиализации один конец элемента может быть согнут в форме крючка, а второй – прикреплен к главной дуге аппарата при помощи перекрестных трубок. Другой способ, предложенный доктором S. Baumgärtel, заключается в фиксации зубов фронтальной группы к миниимплантату, установленному в парамедиальной области (рис. 7, в). Рис. 7, а–в. При помощи L-образного элемента (FORESTADENT) можно быстро прикрепить мини-имплантат к скобе или тяге (а). Элемент tomas T wire (б) (DENTAURUM) может применяться для создания самых разных соединений между мини-имплантатом, мини-брекетами и зубами (в). (Фото 7, в: доктор S.Baumgärtel, США). DT стр. 17 имплантата и аппарата (рис. 2). Рекомендуется использовать проволоку того размера, при котором она полностью заполняет паз головки мини-имплантата. В некоторых случаях бывает необходимо согнуть проволоку квадратного сечения. Это может дать определенные преимущества при медиализации зуба, когда миниимплантат может быть снабжен крючком для крепления пружины или эластичной цепочки и фикса- ции главной дуги аппарата. В этом случае проволоку следует сгибать под прямым углом. Согнутая проволока может применяться и в другой ситуации, когда для фиксации проволоки к головке мини-имплантата используется лигатура или капля адгезива. В зависимости от величины сил и качества крепления проволока (квадратная или круглая) может начать скользить в пазу головки. Эту проблему легко устранить при помощи сгибания проволоки, по крайней мере в том случае, если головка имплантата имеет крестообразные пазы (рис. 3, a). Тем не менее в обеих описанных ситуациях использовать проволоку того размера, при котором она полностью заполняет паз, можно лишь в том случае, если края пазов в месте их пересечения закруглены. Среди 16 имеющихся на рынке мини-имплантатов с крестообразными пазами такая удобная конструкция предусмотрена только в имплантатах OrthoEasy (FORESTADENT; рис. 3, б) и tomaspin (DENTAURUM; рис. 3, в). К этой группе относится целый спектр вспомогательных элементов, предназначенных для различных применений (табл. 3). Подготовка всех этих элементов требует очень мало времени или совсем его не требует; элементы могут использоваться напрямую, без дополнительной регулировки. В зависимости от типа и степени готовности цена таких элементов может быть большей или меньшей. Готовые элементы При проведении ретракции «en masse» зачастую бывает нужно, чтобы сила, создаваемая пружиной или эластичной цепочкой, прилагалась Обжимные крючки Рис. 8. Использование обжимных крючков (tomas crimp hook, DENTAURUM) позволяет перенести точку приложения силы на уровень центра сопротивления. Ушко витой пружины точно соответствует головке мини-имплантата (Фото: доктор Morea, Бразилия). а б Рис. 9, а, б. Пружина Nikodem (а) может иметь разное количество витков. Ее можно использовать для репозиции смещенных зубов, интрузии и ретракции «en masse» (б). (Фото 9, б: доктор Nikodem, США).