Russian Edition на том же уровне, на котором находится центр сопротивления. Эту задачу легко решить путем использования готовых крючков, которые крепятся к главной дуге методом обжимки (рис. 8). вующие аппараты требуют очень тщательной подготовки, поэтому данная задача решается в лаборатории. Процедура в целом подразумевает постановку мини-имплантатов и последующую коррекцию. После изготовления рабочей модели создается и подгоняется необходимый аппарат. Для соединения аппарата с мини-имплантатом необходимо использовать подходящий абатмен. Например, при использовании «гибридной техники расширения небного шва» (RPE) к абатмену привариваются 2 элемента установочного винта. Лабораторные абатмены, изготавливаемые компанией FORESTADENT, подходят к головке Тенденции и практика мини-имплантата OrthoEasy. Для фиксации после постановки имплантата применяется адгезив. Новаторской является система BENEFIT-System (Mondeal). Миниимплантат фиксируется в костной ткани аналогично ортопедическим имплантатам. В отличие от широко известных систем, предусматривающих жесткую фиксацию головки, здесь имеется несколько навинчиваемых абатменов (см. табл. 3). Таким образом, в лаборатории может быть подготовлено множество аппаратов для дистализации, фиксации, ретенции и т.п., что позволяет сэкономить время стоматолога. Во многих случаях, например при репозиции или интрузии моляров, получение оттисков не является необходимым, и имплантаты BENEFIT могут использоваться сразу. 15 Компрессионные пружины также являются готовыми к использованию элементами; они продаются на метры. Эти пружины можно применять для дистализации или медиализации. Проблема заключается в обеспечении активации пружины в случае прекращения ее действия. Чтобы избежать необходимости снятия всего ортодонтического аппарата, можно использовать стопорные элементы (см. табл. 3), которые выпускаются в виде обжимных элементов или винтовых упоров. Последние обладают тем преимуществом, что могут быть быстро приспособлены к самым разным аппаратам. При использовании таких стопорных элементов усилия, необходимые для многократной активации пружины, существенно уменьшаются. Компрессионные пружины Решаемая ортодонтическая задача может потребовать использования различных вспомогательных элементов. Большинство элементов, описанных в настоящей статье, не является новыми и уже какое-то время успешно применяется в ортодонтическом лечении, поэтому их легко обнаружить в любой стоматологической клинике – к сожалению, зачастую не там, где им следует быть. Чтобы эффективно работать и Заключение не тратить время на поиск необходимых инструментов и приспособлений, держите наиболее важные вспомогательные элементы в специальном лотке. Такой лоток вы можете сделать самостоятельно или выбрать один из многих готовых лотков, имеющихся на рынке. DT Контактная информация Связаться с доктором Бьорном Людвигом (Björn Ludwig) можно по электронной почте bludwig@kieferorthopaedie-mosel.de. AD Витые пружины давно используются в ортодонтическом лечении. Обычно они слишком малы для крепления к мини-имплантатам (см. рис. 7, б). Прочное крепление пружины к головке имплантата может быть обеспечено лишь при помощи лигатуры или готовых крючков. По этой причине сегодня ряд поставщиков предлагают витые пружины (см. табл. 3), у которых по крайней мере одно ушко совместимо с головкой мини-имплантатов того же изготовителя (см. рис. 8). Как правило, такие пружины изготавливаются из никелево-титанового сплава и могут использоваться в самых разных ситуациях. Новинкой рынка являются пружины Nikodem (рис. 9, а). Эти плоские витые пружины из никелево-титанового сплава изначально были разработаны для репозиции смещенных клыков. Оказалось, тем не менее, что они эффективны также при интрузии и ретракции «en masse» (рис. 9, б). Эластичные цепочки широко используются для создания тянущего усилия. В отличие от никелево-титановых пружин они быстро теряют эффективность. Именно поэтому цепочка лишь надевается на головку имплантата; это облегчает ее последующую замену. При определенной конструкции головки мини-имплантата и направлении приложения усилия цепочка может неожиданно отсоединиться от имплантата. Этой проблемы можно избежать при помощи использования готовых крючков (см. табл. 3), прикрепляемых к головке мини-имплантата. Витые пружины Скользящие крючки с приваренным фиксатором для пружин (см. табл. 3) – также хорошо известный ортодонтам элемент. В связи с использованием мини-имплантатов они переживают некоторое возрождение. Скользящие крючки применяются при ретракции «en masse», медиализации и дистализации. Эффективность скользящего крючка определяется множеством различных факторов; именно по этой причине использование скользящих крючков в ортодонтических аппаратах остается под вопросом. Скользящие крючки Все вышеописанные элементы могут быть подготовлены и установлены – с большими или меньшими затратами времени – непосредственно в кресле стоматолога. В последние годы мини-имплантаты стали применяться также для коррекции костных элементов, например для расширения небного шва (см. Dental Tribune №6, 2009). Соответст- Вспомогательные элементы для лаборатории