Russian Edition Пародонтология 7 Применение препаратов Эльгидиум, Элюдрил и Пародиум в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта И.М.Макеева, А.И.Ерохин, Т.А.Ельцова Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова Проблема профилактики и лечения заболеваний пародонта занимает одно из ведущих мест в современной стоматологии. Важность этой проблемы заключается в широкой распространенности данной патологии во всем мире. По результатам анализа ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта. В последнее время увеличилось число лиц с агрессивными формами пародонтита. Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев заболевания пародонта возникают и протекают без значительных болевых ощущений. Зачастую единственными симптомами их наличия у человека в течение длительного времени являются кровоточивость десен различной интенсивности и неприятный запах изо рта (галитоз) (рис. 1, 2). Таким образом, практически бессимптомное течение заболеваний пародонта приводит к позднему обращению пациентов за помощью к специалистам. Ярко выраженная клиническая картина и появление жалоб на подвижность и оголение шеек зубов, веерообразное расхождение фронтальной группы зубов, характерные для терминальной фазы болезни, расцениваются многими пациентами как начало заболевания, но именно на этой фазе болезнь практически подходит к своему завершению (рис. 3). Среди всех заболеваний пародонта 90–95% приходится на воспалительные, такие как гингивит и пародонтит. Местные патогенетические факторы, лежащие в основе развития данных заболеваний, – это скопление зубного налета (микробный фактор), патология прикрепления мягких тканей преддверия полости рта, зубочелюстные аномалии и супраконтакты. тором микробные скопления надежно скрыты и не удаляются во время чистки зубов. Во-вторых, в глубине пародонтальных карманов активно размножаются наиболее агрессивные виды микробов – анаэробы, спирохеты, повреждающий тельности которого является пародонтит. Необоснованное и бесконтрольное применение многими пациентами химиопрепаратов приводит к формированию штаммов микроорганизмов с резистентностью к антиЗа счет наличия в их составе хлоргексидина диглюконата все они обладают стойкой длительной терапевтической активностью уже в незначительных концентрациях, широким спектром бактерицидного действия в отношении грамполо- Рис. 1. Обращение пациента с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. Рис. 2. Обращение пациента с жалобами на неприятный запах изо рта. Рис. 3. Удаление зубов по поводу генерализованного пародонтита тяжелой степени. Оставшиеся зубы покрыты конгломератом зубных отложений. Воспалительный процесс в тканях десны изначально возникает из-за массивных микробных скоплений и выделяемых ими ферментов и токсинов. Пока воспаление ограничивается только десной, мы имеем дело с гингивитом. Как только преодолевается основной барьер – зубодесневое соединение, – воспалительный процесс устремляется в подлежащие ткани – периодонт и альвеолярную кость. Являясь логическим продолжением гингивита, пародонтит обретает абсолютно новые черты. Во-первых, формируется пародонтальный карман, в ко- потенциал которых чрезвычайно высок. В-третьих, из пародонтальных карманов сами микроорганизмы, их ферменты и токсины с легкостью проникают в подлежащие структуры, поражая их. В результате зубы приобретают подвижность, а механическая нагрузка, оказываемая на них при жевании, становится травматической. Вследствие этой травмы разрушение опорного аппарата зуба идет особенно быстро, что в свою очередь способствует еще большему распространению микроорганизмов и формированию порочного круга, результатом дея- биотикам. Избежать этого можно путем использования антисептических препаратов, которые обладают широким антибактериальным спектром и не индуцируют резистентность микробов, а также лекарственных форм, способных создать депо в зоне аппликации. Особый интерес с этой точки зрения представляют препараты, содержащие хлоргексидин, например, такие как Эльгидиум – антибактериальная зубная паста, Элюдрил – раствор для полосканий полости рта и Пародиум – гель для чувствительных десен. жительных и грамотрицательных бактерий, а также грибковой флоры и выраженным противовоспалительным действием. Антибактериальная зубная паста Эльгидиум содержит в своем составе карбонат кальция, который способствует восстановлению коллагена десны и исчезновению мелких очагов кровотечения, а также повышает рН слюны, что приводит к нейтрализации кислой среды и усилению антибактериального воздействия. Мы рекомендуем нашим пациDT стр. 8 AD