DENTAL TRIBUNE Hungary Edition Gyakorló fogtechnikus ajánlja 9 6. ábra 7. ábra 8. ábra 9. ábra 10. ábra 11. ábra csavarral rögzítjük, és a kívánt hosszúságúra redukáljuk. Elkezdjük a modellálást. Kerámiával leplezett vázat készítünk nemesfémből, tehát ezek figyelembevételével alakítjuk ki a kívánt formát (12–15. ábrák). Az implantációs hídmintázat szabályait maximálisan figyelembe kell venni, megfelelő kompromisszumot kötve, hogy az esztétikai igények ne sérüljenek. Ehhez a munkafolyamathoz a jól frézelhető és formázha- A többi rendszerhez hasonlóan a saját behelyező szerszámot használjuk a beépítéshez, törekedjünk az optimális pozíció elérésére. A primer rész (matrica) lehet előre gyártott fémből vagy műanyagból. Munkánk során az utóbbit alkalmaztuk. A matricák behelyezése után a szükséges frézeléseket elvégezzük, majd mindkét oldalon elkészítjük az interlockfuratokat. A következő munkafolyamat a kimintázott hídváz beágyazása (19–21. ábrák). 12. ábra 13. ábra 14. ábra 15. ábra 16. ábra 17. ábra 18. ábra tó K2-es egzakt mintázóviaszt használtuk. A híd mintázásánál figyelembe kell venni a diagnosztikus fogsorról vett szilikonblokkunkat, ez nagy segítséget nyújt az ideális végeredmény szempontjából. Mielőtt összekötnénk az implantátumokra készített mintázatot a szekunder mintázattal, be kell helyeznünk a szekunder oldalába kialakított nyílásba az elő- 19. ábra 20. ábra 21. ábra 22. ábra juk, hogy a sapka stabilabban rögzüljön a szituációs lenyomatban (4–5. ábrák). Lenyomatvétel következik a már korábban említett módon, majd szintén negyedosztályú extrakemény gipszszel felöntjük a lenyomatot, természetesen előtte használva a Multisil- Maskot az implantátumok területén. Lefejtés után elvégezzük a primer végleges frézelését és a nem frézelt felületek polírozását (6–9. ábrák). Következik a szekunder sapka megmintázása. Erre a célra egy kétkomponenses hidegen polimerizálódó műanya- got, jelen esetben Pattern Resint (GC) használunk, melyet ecset segítségével viszünk fel a primer sapka felszínére. Ennek a műanyagnak nagyon kicsi a zsugorodása, illetve kiváló a felületfelvevő képessége, ezért erre a célra maximálisan alkalmas. A felületre felvitt anyagot kötés után eltávolítom, és frézer segítségével egyenletes, vékony falvastagságot alakítok ki, majd visszateszem a primerre. A sapka meziális oldalába tervezett Vario Compress 1 pontos helyét meghatározzuk, és ezen a részen a műanyag szekundert megnyitjuk, hogy a rendszerhez tartozó kerámia tiftet a későbs biek során a primerhez tudjuk illeszteni. Felhelyezzük az imp an ál t tum ejekre az előre gyártott f műanyag modellálógyűrűket (10–11. ábrák), melyek belső felszíne a sapka részénél speciális összetételű nemesfém. Ezeket re bemért pozícióban a Vario Compress 1 erre a célra kialakított kerámiastiftjét (16. ábra). Ezt viasszal rögzítjük, majd a modellálás többi részével öszszekötjük. Ügyelnünk kell arra, hogy a stiftet a megfelelő irányba helyezzük be. Ennek egyik vége sima, a másik pedig menetes. Mindig a menetes felének kell palatinális irányba néznie. Amennyiben a váz mintázása elkészült, beépítjük disztálisan a két rejtett elhorgonyzást. A rendszerben gondolkodás elvét figyelembe véve, és azt, hogy a páciensnek magas minőségi igényei vannak, mindenképpen egy fém-fém rendszerű elhorgonyzást választottam, melynél az elemek könnyen cserélhetőek a későbbiek során, valamint a rögzítési erő is egyszerűen szabályozható, aktiválható és inaktiválható egyaránt. Jelen esetben ez az elhorgonyzás Wiro-Connect-Bego (17–18. ábrák). Az implantátumcsavarok eltávolítása után a mintázatot óvatosan leemeljük a modellről, majd teleszkópfogó segítségével a mintázatból eltávolítjuk a primer sapkát. A szekunder koronába nézve a belső meziális falon láthatónak kell lennie a kerámiatüskének. Az öntés és kifújás után ebbe az üregbe fog kerülni a gumigyűrű, mely a csavar nyomásának kényszerére hozzászorul a primer sapka oldalához, ezzel biztosítva a rögzítettséget. A híd beágyazását a teleszkóphoz hasonlóan a Bellavest SH beágyazóval és a hozzá tartozó BegoSol HE folyadékkal végeztem a megadott keverési arányban, ügyelve arra, hogy a telesz ópok közötti súrlódás k kidolgozás után az átlagosnál nagyobb legyen, mivel ezt nem fogjuk eltávolítani mindennap, tehát nem károsítja ezáltal a pillérfogat. A precíziós öntéstechnika minden lépését betartva elvégezzük az öntést, ugyanabból a fémből, amiből a primert öntöttük, Bio PontoStarból. Az öntés utáni homokfújást nagy figyelemmel kell végezni, ugyanis a pontos illeszkedés érdekében az implantátumok és a szekunder belsejét csak ötvenmikronos homokkal szabad kifújni (22. ábra). Ezt követően előbb a primer és a szekunder illesztését végezzük el, óvatosan, hogy a frikció erős maradjon, jóval meghaladja az átlagosat. Amikor a teleszkópok az alsó gingivális vállon pontosan illeszkednek, súrlódásuk a kívánt erősségű, akkor elkezdjük az implantátumok egyenként történő feldolgozását úgy, hogy a szilikon műínyt előtte eltávolítjuk, hogy a pontos illeszkedés egyértelműen látható legyen.